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胆囊去留两难全?成都胆结石医院何明刚主任表示:该保则保,当切则切!
发布日期:2025-06-26 08:44         阅读量:964         来源: 四川结石病医院 点击在线咨询专家
“胆囊结石”在体检报告上越来越常见,

数据显示,我国每10人中就有1人患病。
确诊后,一个难题摆在面前:
取石是“保胆”好,还是“切胆”好
针对这一普遍困扰,
四川结石病医院肝胆外科主任何明刚
为大家解析胆囊结石的科学治疗选择。
胆囊去留两难全?成都胆结石医院何明刚主任表示:该保则保,当切则切!(图1)


胆囊
身体里的“小仓库”



胆囊就像个“胆汁小仓库”,负责储存、浓缩胆汁,并在需要时释放到肠道帮助消化脂肪。它还有调节胆道压力和一定的免疫作用。那么石头是怎么来的?

主要和胆汁有关。如果胆汁太浓、淤积太久,就容易析出“小结晶”,慢慢抱团变成结石。这些石头会不断摩擦、刺激胆囊壁,让胆囊慢慢萎缩、失去功能。严重时,可能引发胆囊炎、穿孔甚至癌变!所以,发现结石,别拖,及早就医是关键。

胆囊去留两难全?成都胆结石医院何明刚主任表示:该保则保,当切则切!(图2)

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切胆vs保胆
到底应该怎么选?



何明刚主任指出,目前取石最有效的方法还是手术,主要分“切胆”和“保胆取石”两种。虽然都能清石,但影响大不同:


腹腔镜胆囊切除术:效果 “立竿见影”,但切胆后遗症也不容忽视。


● 消化不良与腹泻: 没了胆囊,胆汁直接进肠道,消化脂肪的能力下降,尤其吃油腻后容易腹泻、没胃口。


● 胃不舒服:胆汁可能反流回胃里,引起反流性胃炎,出现胃痛、烧心、反酸。


● 胆总管结石风险升高:胆囊切除后,胆汁无处储藏,胆总管压力会增大并代偿性扩张,胆汁久滞,最终增加胆总管结石的发病率。




微创保胆取石术:取净结石的同时完整保留健康胆囊,杜绝上述后遗症。但很多人担心石头会“卷土重来”。


何主任解释:不可否认,在保胆技术发展初期,由于技术条件有限,以及无法正确把握保胆手术的适应证及禁忌证等因素,导致手术质量参差不齐,部分患者术后再生率较高,这也是保胆取石一度受到质疑的重要原因。


但随着技术的发展迭代,尤其是中国医师协会内镜医师分会内镜微创保胆专业委员会《内镜微创保胆手术指南》的制定发布,“保胆有标准、切胆有指征”的理念得以广泛认可,规范化保胆成为临床的普遍选择,极大地降低了保胆手术后的结石再生率。



核心原则:
该保则保,当切则切




何主任强调,选择的关键在于胆囊本身的状态和患者意愿:

1、能保则保: 如果胆囊功能良好,患者也有强烈意愿保留,评估后符合保胆标准,可选择三镜联合或经皮隐疤痕两种保胆术式
2、当切则切: 如果胆囊已萎缩、失去功能,或者存在穿孔、积脓、严重炎症,甚至有癌变风险,则必须尽早切除。留着这样的胆囊,只会发展成胆囊化脓穿孔、急性胆囊炎、胆囊癌等一系列并发症。

胆囊去留两难全?成都胆结石医院何明刚主任表示:该保则保,当切则切!(图3)




温馨提示:无论选择哪种方式,只要结石达到治疗指征,都建议尽早就医处理,把对身体的伤害降到最低。但对于胆结石的治疗,我们要科学评估,理性选择,才是对自己健康负责。



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擅长:肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等尿路结石的微创手术治疗,对前列腺增生、泌尿系肿瘤等疑难杂症的手术治疗有很高造诣。
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医院地址:四川省成都市一环路北一段438号(西北桥头)
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